h) Relações entre sonho e doenças mentais

h) Relações entre sonho e doenças mentais.

Quando se fala das relações do sonho com as perturbações mentais, podem-se entender três coisas: 1. relações etiológicas e clínicas, por exemplo, quando um sonho representa, introduz ou resta como sobra de um estado psicótico; 2. modificações que a vida onírica sofre no caso das doenças mentais; 3. relações internas entre sonho e psicoses, analogias que apontam para um parentesco essencial.

Essas múltiplas relações entre as duas séries de fenômenos foram, em épocas anteriores da medicina, e de novo na atualidade, um tema predileto dos autores médicos, como ensina a literatura do assunto reunida por Spitta, Radestock, Maury e Tissié. Recentemente, Sante de Sanctis voltou sua atenção para esse nexo(24). Para o interesse de nossa exposição, bastará apenas tocar de passagem no importante assunto.

(24) Autores posteriores que tratam dessas relações são: Féré, Ideler, Lasègne, Pichon, Régis, Vespa, Giessler, Kazodowsky, Pachantoni e outros.

Quanto às relações clínicas e etiológicas entre sonho e psicoses, quero comunicar as seguintes observações como paradigmas. Hohnbaum relata, segundo Krauss, que o primeiro surto de loucura muitas vezes derivava de um sonho angustiado e assustador, e que a ideia predominante estava em conexão com esse sonho. Sante de Sanctis traz observações semelhantes de paranoicos e declara o sonho, em alguns deles, como “a verdadeira causa determinante da loucura”. A psicose pode entrar de um golpe na vida com o sonho eficaz que contém a explicação delirante, ou pode desenvolver-se lentamente por meio de outros sonhos, que ainda precisam lutar contra dúvidas.

Em um caso de de Sanctis, ao sonho comovente seguiram-se ataques histéricos leves e, depois, um estado angustiado-melancólico. Féré, citado por Tissié, relata um sonho que teve como consequência uma paralisia histérica. Aqui o sonho nos é apresentado como etiologia da perturbação mental, embora façamos igual justiça ao fato se afirmarmos que a perturbação espiritual mostrou sua primeira manifestação na vida onírica, tendo irrompido primeiro no sonho.

Em outros exemplos, a vida onírica contém os sintomas patológicos, ou a psicose permanece restrita à vida onírica. Assim, Thomayer chama a atenção para sonhos de angústia que devem ser entendidos como equivalentes de ataques epilépticos. Allison descreveu a doença mental noturna, nocturnal insanity, segundo Radestock, na qual os indivíduos parecem plenamente saudáveis durante o dia, enquanto à noite aparecem regularmente alucinações, ataques de fúria e coisas semelhantes.

Observações parecidas encontram-se em de Sanctis, como o equivalente onírico paranoico em um alcoólico, vozes que acusam a esposa de infidelidade, e em Tissié. Tissié traz, de tempos mais recentes, grande número de observações em que ações de caráter patológico, a partir de pressupostos delirantes e impulsos compulsivos, derivam de sonhos. Guislain descreve um caso em que o sono era substituído por uma loucura intermitente.

Não há dúvida de que um dia, ao lado da psicologia do sonho, uma psicopatologia do sonho ocupará os médicos. É particularmente nítido, com frequência, em casos de cura após doença mental, que, com funcionamento saudável durante o dia, a vida onírica ainda pode pertencer à psicose. Gregory teria sido o primeiro a chamar a atenção para essa ocorrência, segundo Krauss. Macario, citado por Tissié, conta de um maníaco que, uma semana depois de sua completa restauração, revivia em sonhos a fuga de ideias e os impulsos passionais de sua doença.

Quanto às modificações que a vida onírica sofre em psicóticos permanentes, até agora foram empreendidas apenas pouquíssimas investigações.

Em contrapartida, o parentesco interno entre sonho e perturbação mental, que se manifesta em uma concordância tão ampla dos fenômenos de ambos, recebeu atenção desde cedo. Segundo Maury, Cabanis, em seus Rapports du physique et du moral, foi o primeiro a apontá-lo; depois dele vieram Lélut, J. Moreau e, muito especialmente, o filósofo Maine de Biran. A comparação certamente é ainda mais antiga.

Radestock introduz o capítulo em que a trata com uma coleção de sentenças que põem sonho e loucura em analogia. Kant diz em uma passagem: “O louco é um sonhador em vigília.” Krauss: “A loucura é um sonho dentro da vigília sensorial.” Schopenhauer chama o sonho de uma breve loucura e a loucura de um longo sonho. Hagen designa o delírio como vida onírica provocada não pelo sono, mas por doenças.

Wundt se expressa, na Psicologia fisiológica: “De fato, no sonho podemos viver nós mesmos quase todos os fenômenos que encontramos nos hospícios.”

Spitta enumera, de modo bastante semelhante ao de Maury, as concordâncias particulares com base nas quais essa equiparação se recomenda ao juízo, na seguinte série: “1. Suspensão, ou ao menos retardamento, da autoconsciência, e, em consequência disso, desconhecimento do estado como tal; portanto, impossibilidade de espanto, falta da consciência moral. 2. Percepção modificada dos órgãos dos sentidos, diminuída no sonho e, na loucura, em geral muito aumentada. 3. Ligação das representações entre si apenas segundo as leis da associação e da reprodução, portanto formação automática de séries, daí a desproporção das relações entre as representações, exageros e fantasmas; e de tudo isso resulta 4. modificação ou inversão da personalidade e, por vezes, das peculiaridades do caráter, perversões.”

Radestock acrescenta ainda alguns traços, analogias no material: “No campo da visão, da audição e da sensibilidade geral encontra-se a maioria das alucinações e ilusões. Os sentidos do olfato e do paladar fornecem, como no sonho, os menores elementos. Ao doente febril sobem, nos delírios, como ao sonhador, lembranças de um passado remoto; aquilo que o desperto e saudável parecia ter esquecido é lembrado pelo adormecido e pelo doente.”

A analogia entre sonho e psicose só adquire seu pleno valor porque se estende, como uma semelhança de família, até a mímica mais fina e até particularidades isoladas da expressão facial.

Sonho e psicose. A realização de desejo.

“Ao atormentado por sofrimentos corporais e espirituais, o sonho concede aquilo que a realidade negava: bem-estar e felicidade; assim também, no doente mental, elevam-se as imagens luminosas de felicidade, grandeza, sublimidade e riqueza. A posse suposta de bens e a realização imaginária de desejos, cuja recusa ou destruição constituía justamente um fundamento psíquico da loucura, formam com frequência o conteúdo principal do delírio. A mulher que perdeu um filho querido delira em alegrias maternas; quem sofreu perdas patrimoniais acredita-se extraordinariamente rico; a moça enganada vê-se ternamente amada.”

Esta passagem de Radestock é a abreviação de uma exposição sutil de Griesinger, p. 111, que revela com toda clareza a realização de desejo como um caráter do representar comum ao sonho e à psicose. Minhas próprias investigações ensinaram-me que aqui se encontra a chave para uma teoria psicológica do sonho e das psicoses.

“Conexões de pensamento barrocas e fraqueza do juízo são o que caracteriza principalmente o sonho e a loucura.” A superestimação das próprias realizações espirituais, que ao juízo sóbrio parecem insensatas, encontra-se aqui e ali; ao curso rápido das representações no sonho corresponde a fuga de ideias da psicose. Em ambos falta qualquer medida de tempo.

A cisão da personalidade no sonho, que, por exemplo, distribui o próprio saber entre duas pessoas, das quais a estranha corrige o próprio eu no sonho, é plenamente equivalente à conhecida divisão da personalidade na paranoia alucinatória; também o sonhador ouve os próprios pensamentos apresentados por vozes estranhas. Mesmo para as ideias delirantes constantes encontra-se uma analogia nos sonhos patológicos que retornam de modo estereotipado, rêve obsédant.

Depois da cura de um delírio, os doentes não raramente dizem que todo o período de sua doença lhes aparece como um sonho frequentemente não desagradável; sim, comunicam-nos que, por vezes ainda durante a doença, pressentiram que estavam apenas presos em um sonho, tal como ocorre muitas vezes no sonho do sono.

Depois de tudo isso, não surpreende que Radestock resuma sua opinião, como a de muitos outros, nas palavras de que “a loucura, uma manifestação anormal e patológica, deve ser considerada como uma intensificação do estado normal de sonho que retorna periodicamente” (p. 228).

Ainda mais intimamente talvez do que é possível por essa analogia dos fenômenos manifestos, Krauss quis fundamentar o parentesco entre sonho e loucura na etiologia, ou melhor, nas fontes de excitação. O elemento fundamental comum a ambos é, segundo ele, como ouvimos, a sensação organicamente condicionada, a sensação de estímulo corporal, a sensibilidade geral que resulta de contribuições vindas de todos os órgãos, cf. Peisse em Maury, p. 52.

A concordância incontestável entre sonho e perturbação mental, que alcança detalhes característicos, pertence aos apoios mais fortes da teoria médica da vida onírica, segundo a qual o sonho se apresenta como processo inútil e perturbador e como expressão de uma atividade psíquica reduzida.

Não se poderá, contudo, esperar receber das perturbações mentais o esclarecimento definitivo sobre o sonho, quando é sabido de modo geral em que estado insatisfatório se encontra nossa compreensão do processo destas últimas. Mas é provável que uma concepção modificada do sonho também deva influenciar nossas opiniões sobre o mecanismo interno das perturbações mentais; assim, podemos dizer que trabalhamos também no esclarecimento das psicoses quando nos esforçamos por iluminar o segredo do sonho.

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É preciso uma justificativa para o fato de eu não ter levado adiante a literatura dos problemas dos sonhos também no período que vai da primeira publicação deste livro até a segunda edição. Essa justificativa talvez pareça pouco satisfatória ao leitor; apesar disso, ela me determinou. Os motivos que me haviam levado, de modo geral, a apresentar o tratamento do sonho na literatura estavam esgotados com a introdução precedente; uma continuação desse trabalho teria me custado esforço extraordinário e teria trazido muito pouca utilidade ou instrução.

Pois o período de nove anos em questão não trouxe nada de novo ou valioso, nem em material factual nem em pontos de vista para a concepção do sonho. Meu trabalho permaneceu sem menção e sem consideração na maioria das publicações aparecidas desde então; naturalmente, recebeu menos atenção justamente dos chamados “pesquisadores do sonho”, que deram com isso um brilhante exemplo da aversão, própria do homem científico, a aprender algo novo.

“Les savants ne sont pas curieux”, diz o zombador Anatole France: os sábios não são curiosos. Se na ciência existe um direito à revanche, eu estaria autorizado a negligenciar, de minha parte, a literatura posterior ao aparecimento deste livro. Os poucos relatos que surgiram em periódicos científicos estão tão cheios de incompreensão e mal-entendidos que eu nada poderia responder aos críticos além do convite a ler este livro mais uma vez. Talvez o convite pudesse também ser: lê-lo, simplesmente.

A literatura desde 1900.

Nos trabalhos daqueles médicos que se decidiram pela aplicação do procedimento terapêutico psicanalítico, e de outros autores, foram publicados muitos sonhos e interpretados segundo minhas indicações. Na medida em que esses trabalhos ultrapassam a confirmação de minhas proposições, incorporei seus resultados ao contexto da exposição que agora se segue. Uma segunda bibliografia, ao fim, reúne as publicações mais importantes desde a primeira aparição deste livro.

O rico livro de Sante de Sanctis sobre os sonhos, que pouco depois de seu aparecimento recebeu tradução para o alemão, cruzou-se no tempo com minha Interpretação dos Sonhos, de modo que não pude tomar conhecimento dele, assim como o autor italiano não pôde tomar conhecimento de mim. Tive então, infelizmente, de julgar que seu laborioso trabalho era extraordinariamente pobre em ideias, tão pobre que dele nem sequer se poderia pressentir a possibilidade dos problemas tratados por mim.

Tenho de mencionar apenas dois fenômenos que tocam de perto meu tratamento dos problemas dos sonhos. Um filósofo mais jovem, H. Swoboda, que empreendeu a tarefa de estender ao acontecer psíquico a descoberta da periodicidade biológica, em séries de 23 e 28 dias, proveniente de Wilh. Fliess, quis, em um escrito cheio de fantasia(25), resolver com essa chave, entre outras coisas, também o enigma dos sonhos. O significado dos sonhos teria ficado, nesse caso, aquém do devido; o material de seu conteúdo seria explicado pelo encontro de todas aquelas lembranças que, justamente naquela noite, completam pela primeira ou enésima vez um dos períodos biológicos.

Uma comunicação pessoal do autor fez-me supor, a princípio, que ele mesmo já não quisesse defender seriamente essa doutrina. Parece que me enganei nessa conclusão; em outro lugar comunicarei algumas observações a propósito da afirmação de Swoboda, que, porém, não me trouxeram resultado convincente.

Muito mais agradável foi para mim o acaso de encontrar, em lugar inesperado, uma concepção do sonho que coincide inteiramente com o núcleo da minha. As relações temporais excluem a possibilidade de que aquela declaração tenha sido influenciada pela leitura de meu livro; devo, portanto, saudá-la como a única concordância, demonstrável na literatura, de um pensador independente com a essência de minha doutrina do sonho. O livro em que se encontra a passagem que tenho em vista sobre o sonhar foi publicado em 1900, em segunda edição, sob o título Fantasias de um realista, de Lynkeus(26).

(25) H. Swoboda, Die Perioden des menschlichen Organismus, 1904.

(26) Ver mais adiante, p. 229, nota.

Acréscimo de 1914. A justificativa precedente foi redigida no ano de 1909. Desde então, a situação de fato se modificou; minha contribuição à interpretação dos sonhos já não é ignorada na literatura. Mas a nova situação torna ainda mais impossível para mim a continuação do relatório precedente. A Interpretação dos Sonhos trouxe toda uma série de novas afirmações e problemas, que agora têm sido discutidos pelos autores dos modos mais diversos. Não posso, contudo, expor esses trabalhos antes de ter desenvolvido minhas próprias concepções, às quais os autores se referem. O que me pareceu valioso nessa literatura mais recente foi, por isso, apreciado no contexto das exposições que agora se seguem.